petscan et ovulation, de Isa

Bonjour,

J'ai une petite question. On m'a diagnostiqué un synoviosarcome au niveau de la crète illiaque en 1994. Il a été opéré. J'ai eu 6 méta pulmonaires opérées en 1996 et 5 opérées en 1999. Depuis plus rien. Sauf en décembre dernier. Une nouvelle méta. J'ai passé un Pet-scan le 6 janvier. Il ne détecte pas la méta qui est pourtant bien visible sur le scanner fait en même temps. Par contre, le Pet scan détecte une activité (très nette selon les radiologues au niveau de l'ovaire droit. Sur le scan "en se grattant bien", on voit une très légère ombre. Sur la résonnance magnétique (prise pour vérifier la crète illiaque), l'ovaire droit est légèrement plus grand, mais apparamment rien d'anormal. Je passe une échographie pour vérifier les ovaires. négatif. Tout est impeccable. D'après la radiologue qui pratique l'échographie, l'image du Pet scan correspond à une ovulation. Les dates correspondent. Mais le radiologue spécialiste du Pet scan est dubitatif: il n'a jamais vu d'ovulation, paraît-il. Sa solution: une laparoscopie pour vérifier l'état de l'ovaire. A noter aussi que ma prise de sang (marqueurs, inflammation, etc) est tout à fait normale.
Qu'en pensez-vous?

les fixations du traceur au niveau des ovaires
peuvent en effet être physiologiques chez la femme
en période génitale. En cas de fixation d'un ovaire
chez une femme en période génitale, il est difficile
de faire la différence entre une fixation
physiologique (normale) en rapport avec une
ovulation ou un follicule inflammatoire et une
fixation en rapport avec une lésion pathologique.
D'après l'expérience de certains auteurs (article de
Lerman : Normal and Abnormal FDG endométrial
and ovarian uptake... the Journal of nuclearMedicine
February 2004)
l'intensité de fixation peut aider à faire la différence
(SUVmax 7,9 avec une sensibilité de 57% et une
spécificité de 95% pour différencier lésion bénigne /
lésion maligne sur la population de l'étude).
Cependant on propose en cas de fixation ovarienne
de réaliser une échographie afin de détecter s'il
existe une anomalie anatomique. Si l'échographie
est normale, il n'y a pas actuellement de consensus
mais on peut proposer une simple surveillance.
Dr Gontier